In the case of Health Insurance, this benefit will be available in just 1 hour: যে কোন বিষয় আর্থিক ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা পাবার জন্য আমরা ব্যবহার করে থাকি বীমা প্রকল্পগুলির বিমা বলতে বোঝায় একজন নির্দিষ্ট ব্যক্তি এবং অর্থ প্রদানকারী সংস্থার মধ্যে একটি বিশেষ চুক্তি। বিমা পরিষেবা গ্রহণকারী ব্যক্তিকে নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ বিনিয়োগ করতে হয়। এর পরিবর্তে বিশেষভাবে নির্দিষ্ট কিছু ক্ষয় ক্ষতির ক্ষেত্রে আর্থিক অনুদান পাওয়া যায় সেই বীমা সংস্থার পক্ষ থেকে। বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ দামি জিনিসপত্রের ক্ষেত্রে বীমা করা হয়ে থাকে। সেগুলিকে আর্থিক ক্ষয় ক্ষতির হাত থেকে বাঁচানোর উদ্দেশ্যে। আমাদের কাছে সবথেকে বড় সম্পদ হলো আমাদের স্বাস্থ্য। তাই স্বাস্থ্য বীমা (Health Insurance) করানোও অত্যন্ত প্রয়োজনীয়।
বেশিরভাগ মানুষই নিজেদের স্বাস্থ্য সুরক্ষিত রাখার জন্য স্বাস্থ্য বীমা (Health Insurance) করিয়ে থাকেন। যারা এতদিন এই বিমা সম্পর্কে সচেতন ছিলেন না, দেশে করোনা পরিস্থিতি তৈরি হবার পর তারাও স্বাস্থ্য বিমা সম্পর্কে সচেতন হয়ে উঠেছেন। স্বাস্থ্য বীমা তো করানো হলো, কিন্তু প্রয়োজনের সময় সত্যিই সেই বিমার সুযোগ সুবিধা পাওয়া যাচ্ছে কি? বীমার পরিষেবা সম্পর্কে একাধিক অভিযোগ রয়েছে গ্রাহকদের মধ্যে। বহু ক্ষেত্রে ঠিকমতো স্বাস্থ্য বীমার পরিষেবা পাচ্ছেন না বলে অভিযোগ করে থাকেন গ্রাহকরা। সেই সমস্যা মেটাতেই এবার উদ্যোগ নিল আইআরডিএ।
স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সুরক্ষা নিশ্চিত করতে বীমা গ্রহণকারী ব্যক্তি এবং বীমা প্রদানকারী সংস্থার মধ্যে চুক্তিবদ্ধ হওয়াকেই বলে স্বাস্থ্য বীমা। অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে অথবা সাধারণ চিকিৎসায় যেকোনো গ্রাহক সাহায্য নিতে পারেন স্বাস্থ্য বীমার। মূলত ২ টি উপায়ে এই বীমা কার্যকর করা হয়। হয় আপনি বিনামূল্যে চিকিৎসা ব্যবস্থার সুযোগ গ্রহণ করবেন অথবা বড় কোন অস্ত্রোপচারের খরচ, চিকিৎসার খরচ, হাসপাতালের বিল ইত্যাদি মেটানোর জন্য স্বাস্থ্য বীমাকে (Health Insurance) ব্যবহার করতে পারেন। হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে থেকে হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়া পর্যন্ত সবকিছুই স্বাস্থ্য বীমার আওতার মধ্যেই থাকে। কিন্তু বহু গ্রাহকের দাবি তারা সময় মতো স্বাস্থ্য বীমার সুযোগ সুবিধা গ্রহণ করতে পারছেন না। নিয়মের যাতাকালে পড়ে, বড় সমস্যার সম্মুখীন হতে হচ্ছে তাদেরকে।
আগে শুধুমাত্র পরিষেবা প্রদান করার অনুমোদন দেবার জন্যই কয়েক দিন কাটিয়ে দিত বিমা সংস্থাগুলি। এর ফলে বহু সমস্যার সম্মুখীন হতে হয়েছে গ্রাহককে। এই সমস্যা মেটানোর জন্য আইআরডিএর তরফ থেকে কিছু নির্দেশিকা জারি করা হয়েছে স্বাস্থ্য বীমা (Health Insurance) সংস্থাগুলির জন্য। বীমা সংস্থাগুলির স্বেচ্ছাচারিতা রুখতে এবং চিকিৎসা ব্যবস্থাকে আরো সহজ ও সুবিধাযুক্ত করতে এই পদক্ষেপ নিয়েছে আইআরডিএ। নতুন নির্দেশিকা অনুযায়ী, কাজ শুরু হলে চিকিৎসা ব্যবস্থা নিয়ে বা হাসপাতালে ভর্তি হওয়া নিয়ে আর কোন চিন্তায় পড়তে হবে না বীমাকারিকে। ফলে চিকিৎসা ব্যবস্থা আরো সংগঠিত হবে বলে আশা করা হচ্ছে।
নির্দেশিকা অনুযায়ী এখন থেকে
1. কোন বীমা গ্রহণকারী ব্যক্তি যদি ক্যাশলেস চিকিৎসার জন্য আবেদন করে থাকেন, তাহলে সেই বীমা সংস্থা আবেদনটি গ্রহণ করছে কিনা? আবেদনকারী সেই সুযোগ-সুবিধা পাবে কিনা? সে ব্যাপারে সংস্থার পক্ষ থেকে গ্রাহককে নিশ্চিত কনফারমেশন দিতে হবে ১ ঘন্টার মধ্যেই। এর ফলে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া অথবা চিকিৎসা ব্যবস্থা শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয় অর্থ জোগাড় করা নিয়ে আর কোন সমস্যায় পড়তে হবে না গ্রাহককে।
2. বীমা সংস্থাটি যদি নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ক্যাশলেস চিকিৎসা ব্যবস্থা প্রদান করতে সম্মত না হয়, তাহলে তাও জানিয়ে দিতে হবে ১ ঘন্টার মধ্যেই। তবে অবশ্যই যথোপযুক্ত কারণ সহ। এতদিনে এই বিষয়ে কোনো নির্দিষ্ট নিয়ম নীতি পালন করা হতো না। কিন্তু এখন থেকে এই নীতি মেনেই কাজ করতে হবে বিমা সংস্থা গুলিকে।
3. রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার ৩ ঘন্টার মধ্যে স্বাস্থ্য বিমা (Health Insurance) সংক্রান্ত ক্লেমগুলি ক্লিয়ার করতে হবে সংস্থার পক্ষ থেকে। এই বিষয় নিয়ে কোনরকম বিলম্ব করা যাবে না। রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়ার পরও ক্লেম করা অর্থ মেটানোর জন্য কয়েকদিন সময় নিতে পারবে না সংস্থাগুলি। হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ হবার সময়ের উপর ভিত্তি করে ৩ ঘণ্টার মধ্যেই ক্লেম ক্লিয়ার করতে বাধ্য থাকবে যে কোন বিমা সংস্থা। এতে রোগী কিবা রোগীর বাড়ির লোককে ডিসচার্জের সময় হাসপাতালে বিল মেটানো নিয়ে আর কোন সমস্যায় পড়তে হবে না।
